Os casos de COVID-19 estão aumentando no Brasil, à medida que a variante P1 mais transmissível se espalha pelo país.
Por Deisy Ventura, Fernando Aith e Rossana Reis para o British Medicine Journal
No Brasil, a abordagem do governo federal para a pandemia da COVID-19 tem sido tentar obter imunidade coletiva por meio do contágio. Até agora, isso resultou na morte evitável de centenas de milhares de cidadãos. Em 5 de março, publicamos um artigo explicando a estratégia para permitir a disseminação da COVID-19, liderado por Jair Bolsonaro, o próprio presidente brasileiro. [1] Desde então, como esperado, o Brasil mergulhou em uma catástrofe de saúde sem precedentes.
Na semana passada, quase um terço de todas as mortes diárias de COVID-19 no mundo ocorreram no Brasil, embora o Brasil represente apenas 2,7% da população mundial. Em 2 de abril, ocorreram 12,8 milhões de casos e mais de 325 mil mortes. Na semana de 21 a 27 de março, houve um aumento diário de 0,8% nos casos e 1,9% nas mortes; a letalidade aumentou de 2% para 3,3% desde o final de 2020 . [2] As novas variantes que circulam no Brasil têm se tornado um sério motivo de preocupação para os países vizinhos . [3]
A catástrofe poderia ser muito pior se não houvesse um Sistema Único de Saúde (SUS), com cobertura universal. No entanto, o sistema atingiu o ponto de colapso.
Em 29 de março de 2021, 17 dos 27 estados federais alcançaram taxas de ocupação de leitos de UTI para adultos de 90% ou mais; das 27 capitais, 21 apresentavam as mesmas taxas, sendo que sete delas haviam atingido sua capacidade total ou estavam trabalhando acima dela . [4] Na maioria dos pontos de atendimento, o número de leitos disponíveis, embora insuficiente, resulta de expansões sucessivas devido à alta demanda. Apesar desses esforços, até 25 de março, 6.371 pessoas aguardavam um leito de UTI . [5] Em março, 496 pessoas perderam a vida enquanto aguardavam na lista de espera para UTI somente no estado de São Paulo. [6]
Os estoques de medicamentos usados para a intubação do paciente estão quase esgotados . [7] A escassez de oxigênio, a partir de janeiro no estado do Amazonas, afetou várias outras cidades e ameaça o resto do país.
O colapso do sistema de saúde está resultando em taxas de mortalidade mais altas, tanto por COVID-19 quanto por outras doenças, inclusive devido à falta de atendimento disponível. Em 2020, as taxas de mortalidade hospitalar já eram altas: 59% entre os pacientes da UTI e 80% entre os que necessitaram de suporte ventilatório mecânico . Em 2020, 9.311 brasileiros morreram sem ajuda em casa desde o covid-19 . [8,9]
Nesse contexto, quase todos os estados que compõe a federação brasileira adotaram medidas restritivas para conter a circulação da COVID-19. Eles enfrentaram forte oposição do governo federal.
Bolsonaro já entrou com uma ação no Supremo Tribunal Federal contra três governadores, que haviam suspendido temporariamente as atividades comerciais . [10] O caso foi arquivado por inconsistências jurídicas básicas. Ele ainda mantém uma falsa oposição entre economia e saúde e afirma que medidas de bloqueio causariam fome, desemprego e caos social.
A fome, no entanto, é resultado da negligência do próprio governo federal. O apoio financeiro oferecido a famílias de baixa renda, permitindo-lhes ficar em casa durante a pandemia, cessou em dezembro de 2020, obrigando milhões a retomar o trabalho. Um novo programa de ajuda foi anunciado, mas reduzido de 600 para 150 reais (19,25 libras) e, no auge da pandemia, ainda não foi implementado. O auxílio financeiro às pequenas e médias empresas é escasso, o que tem levado alguns de seus proprietários a se oporem ao fechamento temporário de negócios. Funcionários foram incitados a participar de manifestações de rua contra governadores e prefeitos que adotam quarentenas, muitas vezes sem máscaras.
Bolsonaro continua realizando reuniões públicas, promovendo a negação científica e defendendo o uso precoce de drogas ineficazes contra a COVID-19. O chamado “kit Covid”, promovido pelo governo federal, inclui hidroxicloroquina, azitromicina, ivermectina e anticoagulantes e pode causar hemorragia, insuficiência renal e arritmias. Em São Paulo, pelo menos cinco pacientes que receberam o “tratamento precoce” entraram na fila de transplante de fígado e três morreram de hepatite . [11]
Em 23 de março de 2021, um novo ministro da saúde assumiu o cargo. O general Eduardo Pazzuelo, que deixou o cargo, foi acusado de diversos crimes de acordo com o código penal brasileiro, entre os quais a violação de medidas preventivas de saúde e desvio de dinheiro público. [12] O novo ministro da saúde, Marcelo Queiroga, médico, prometeu providenciar a vacinação contra a COVID-19. A implantação da vacinação segue lenta, enquanto os presidentes da Câmara Baixa e do Senado defendem a obtenção de vacinas pela iniciativa privada para inocular proprietários de empresas, seus familiares e funcionários . [13] Isso poderia prejudicar a eficiência do plano nacional de imunização ao subverter a ordem de prioridade e aumentar as desigualdades e divisões na saúde. Bolsonaro, que se opôs a vacinação, há meses, começou a apoiá-la, devido à adesão geral do público à campanha montada pelos governos locais e à escalada da crise covid-19.
A resposta à pandemia entre os militares seguiu com mais rigor as recomendações da OMS, como o uso de máscaras e o distanciamento físico, conforme descrito pelo atual Comandante do Exército, General Paulo Sérgio, em entrevista recente . [14]
No final de março, uma suposta tentativa de “autogolpe” de Bolsonaro fracassou contra a resistência das Forças Armadas , que se opunham à intenção do presidente de intervir militarmente nos estados que adotassem medidas de quarentena. [15] No entanto, o presidente ainda se envolve em uma guerra total contra governadores e prefeitos, a quem rotula como “ditadores” que violam os direitos dos cidadãos e prejudicam a economia . [16]
Em nossa opinião, a postura do governo federal pode constituir um crime contra a humanidade. Segundo a jurisprudência penal internacional, o uso massivo e sistemático de pressões para induzir o público a se comportar de determinada maneira, segundo um plano pré-concebido, que emprega consideráveis meios públicos e privados, pode constituir um atentado à população civil.
O fato é que, se a decisão de tentar obter imunidade coletiva contra a COVID-19, permitindo que o contágio se espalhe sem controle, permanecer impune, é provável que se torne um meio extraordinário para futuros governantes prejudicarem populações vulneráveis por meio do negligenciamento de medidas de saúde pública.
Deisy Ventura , Professora, Diretora do Programa de Doutorado em Saúde Global e Sustentabilidade da Escola de Saúde Pública, Universidade de São Paulo, Brasil
Fernando Aith , Professor, Diretor do Centro de Pesquisas em Direito Sanitário da Universidade de São Paulo
Rossana Reis , Professora Associada do Instituto de Relações Internacionais da Universidade de São Paulo
Conflito de interesses : nenhum declarado.
Referências :
1] https : // blogs . bmj . com / BMJ / 2021 / 03 / 05 / covid – 19 – em – Brasil – a – governo – tem – falhou – a – evitar – a – propagação – de – covid – 19 /
2]https : // portal . fiocruz .br / sites / portal . fiocruz . br / files / documentos / boletim _ extraordinario _ 2021 – marco – 30 – red . pdf
3] https : // internacional . estadao . com . br / noticias / geral , descontrole – da – pandemia – não – brasil -assusta – america – do – sul , 70003654733
4] https : // portal . fiocruz . br / sites / portal . fiocruz . br / files / documentos / boletim _ extraordinario _ 2021 – marco – 30 – red . pdf
5] https : // www . cnnbrasil . com .br / saude / 2021 / 03 / 26 de / Brasil – MET – Mais – de – 6300 – PESSOAS – nd – fila – POR – leitos – de – uti
6] https : // g1 . globo . com / sp / sao – paulo / noticia / 2021 / 04 / 01/ quase – 500 – pessoas – com – covid – 19 – morreram – a – espera – de – um – leito – de – uti – em – marco – no – estado – de – sp . ghtml
7] https : // saude . ig . com . br / 2021 -03 – 25 / estoque – de – medicamentos – para – intubação – da – rede – privada – deve – acabar – em – 4 – dias . html
8] https : // www . thelancet . com / journals / lanres / article / PIIS2213 – 2600 ( 20 ) 30560- 9 / texto completo
9] http : // www . arpenbrasil . org . br / sala _ imprensa _ materia . php ? id = 9
10] https : // www . cnnbrasil . com . br / politica / 2021 / 03 / 19 de / Bolsonaro – Entra – com – acao – não- stf – contra – restricoes – de – governadores – do – df – ba – e – rs
11] https : // saude . estadao . com . br / noticias / geral , apos – uso – de – kit – covid – pacientes – vao – para – fila – de- transplante – ao – menos – 3 – morrem , 70003656961
12] https : // www . cartacapital . com . br / justica / oab – pede – a – pgr – que – pazuello – responda – por – crimes – contra – a – saude – e – prevaricacao /
13] https : // www . nexojornal . com . br / expresso / 2021 / 04 / 01 / Como – investidas – para – permitir – um – Vacina % C3 % A7 % C3 % A3o – Privada – nenhum – Brasil
14] https : // www . correiobraziliense . com .br / politica / 2021 / 03 / 4914583 – geral – paulo – sergio – Diz – Que – exercito – ja – espera – 3 – onda – da – covid . html
15] https : // www . theguardian . com / mundo / 2021 / mar / 30 / brasil -militares – chefes – renúncia – bolsonaro – incêndios – defesa – ministro
16] https : // noticias . uol . com . br / saude / ultimas – noticias / Redação / 2021 / 03 / 18 / Bolsonaro – Diz – Que – Entrou – com – acao – nenhum – stf- contra – decretos – de – governadores . htm
Este texto foi originalmente escrito em inglês e publicado pelo British Medicine Journal [Aqui!].
Pessoas seguram faixas mostrando o presidente Jair Bolsonado lendo ‘A cepa Bolsonaro, perigo mundial’ durante um protesto na embaixada brasileira em Buenos Aires na quarta-feira. Fotografia: Juan Mabromata / AFP / Getty Images
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